有料老人ホーム担当者のＴ氏は、病院の診察室にいるとき、気がついたら母の腕を
せっせとマッサージしていた。震えだすのを見せないようにしたのだろう。しかし、主治医は、母の腕を取り、曲げ伸ばしした。それでたぶん、パーキンソンの診断がついたはずだ。
以下は、昨日みつけた重要情報である。
第93回：パーキンソン症候群
原因特定しリハビリを
　以前本欄で脳のドーパミンの欠乏で手のふるえや身体の動きが鈍るパーキンソン病
の治療やリハビリについて述べました。今回のパーキンソン症候群は、さまざまな病
気や薬の副作用によって、ドーパミンがでた後の脳の経路が障害されパーキンソン病
と同じような症状がでるものです。
　多発性脳梗塞（こうそく）によるものが最も多いのですが、向精神薬や一酸化炭素
中毒、マンガン中毒、脳腫瘍（しゅよう）などで起こることもあります。原因が薬の
場合は中止することで比較的良くなりますが、その他の場合はドーパミンが働いた後
の経路でおこっている病気なので、パーキンソン病に効果のあるL-ドーパ系の薬が効
きにくいのでやっかいです。
　症状はパーキンソン病によく似ていて、筋肉が硬くなるため表情や体の動きが鈍く
なり、バランスが悪く、歩こうとしても転倒したり足がすくんだりします。
　Ａさんは軽い脳梗塞のあと夜になると幻覚が出て騒ぐため（夜間せん妄）、それを
抑える薬を処方されました。夜間せん妄は良くなったのですが、次第に動きが鈍く転
びやすくなりました。当科にきて薬によるパーキンソン症候群と診断し、薬を減らし
たところ、良く動けるようになりました。
　Ｂさんは軽い脳梗塞が積み重なってだんだんと歩けなくなりました。強いまひはな
いのに筋肉が硬くバランスが悪いことから、パーキンソン症候群と診断しました。L-
ドーパ薬などへの反応も悪いため、筋力の低下や関節の拘縮、心肺機能の低下を防ぐ
リハビリに最も力を入れました。手足の関節の屈伸や体のひねり、深呼吸を数回、１
日４回は行い、１日100回のいすからの立ち上がりや１日2000歩の介助歩行で、動き
も筋力もある程度改善し、自宅へ帰ることができました。
　以上のように、同じような症状でもパーキンソン症候群ではその原因をはっきりさ
せて治療を始めるべきです。しかし、原因やL-ドーパ薬の効果がどうであれ、パーキ
ンソン病でもパーキンソン症候群でもリハビリの重要性は変わりません。薬だけに頼
ることなく、手すりや衣類など工夫しながらなるべく自立した生活をしましょう。そ
して、家族や訓練士の協力を得ながら積極的に運動し機能向上・維持に努めることが
大切です。
　（鹿児島大学医学部霧島リハビリテーションセンター・山中弘子、田中信行）