2channel情報有料老人ホーム職員達の集い

171 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/17(土) 12:13:33 ID:9LiUBTSA
161さんはもしかして、 ベストライフ系列の施設じゃないの？南浦和？
172 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/23(金) 13:02:57 ID:1qapd5hv
ベストライフは低料金ですよ。ちなみに、ボーナスは査定で決まります．だいたいみんな１月分位で、泣けてきます．
173 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/23(金) 16:04:47 ID:Pa9PqCE+
療養病院を有料老人ホームにする動きがあります。 となると病院で受けていた処置を少ない看護師がするのは不可能です。 そこでヘルパーが今後医療の担い手となることも十分予測つくのですが、 どのように勉強していったらいいんでしょう？
174 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/23(金) 18:20:55 ID:wmXGptaS
遣り甲斐も業界特性も考慮せず、ただ生涯賃金だけを比較すると、規模が大きい企業に勤めるのがイイようです。 ■男性一般労働者の生涯賃金（引退まで退職金を含む1997年） 企業規模1000人以上(単位100万) 中卒 296.6 高卒 328.8 大卒 433.3 企業規模100-999人(単位100万) 中卒 247.7 高卒 269.2 大卒 363.1 企業規模10-99人(単位100万) 中卒 224.0 高卒 234.3 大卒 298.2 http://www.jil.go.jp/kokunai/statistics/kako/documents/2-23.pdf
175 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/27(火) 00:29:04 ID:Oir5MmhC
特養で働いて、有料にきました。 でも、あんまり変わらないよ。忙しさは。 ただ、自分の居た特養が「入居者をモノとして扱う」感じ だったのに対して、有料はそれがないだけ。 でも、コールが鳴れば走って行き、夜勤は仮眠も休憩もできないくらい 忙しい。記録が夜勤業務時間内に書ければまだいいほう。日によっては 残業してフラフラになりながら書いてる。 どこいっても同じだと思ってたけど、みんな有料の方がラク？ だとしたら、その有料教えて！！！そっちにする！！！
176 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/27(火) 23:37:38 ID:d/uPSVA4
ヘル２とって有料に採用されました。　まったくの未経験でも１カウントで一人で年寄り見る時間あり。 ２０００万もの入居金で未経験のスタッフ。 絶対自分の身内はいれましぇーん。
177 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/28(水) 03:24:49 ID:cSQ+Sgay
“せらび”ってどうなの？
178 ：ななしのフクちゃん ：2005/12/28(水) 09:53:16 ID:qcH8cBd3
>175私も特養～有料。 特養は、コールできるような人いないので、見守りが大変もちろん「もの扱い」。 今の有料は、注文の多い人がいて、やたら時間かかるし介護度が重い人も増えてる。 頻繁コール&見守り。 これから、もっと重度者増えそう。
179 ：ヘルパー：2006/01/02(月) 00:51:59 ID:cyUeFy3H
有料って、入居率だから、だれでも入居居させるから、あとが大変１～２年たつと、寝たきり率もあがるし。。コール頻回＆へんな入居者も多いし、とにかく大変です
180 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/18(水) 02:32:03 ID:Xmf/Q5BJ
経営が成り立つボーダーラインって　定員何人くらいなんでしょうか？
181 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/19(木) 10:06:40 ID:BrnXIRhL
新規開設の脱サラ所長です。現場の職員さんは何を期待・要望しますか？ ちなみにオーナーはドケチ金儲け風です。
182 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/25(水) 12:17:45 ID:Sd6a6nM/
母がサンシティにいて、三、四年前にアルツハイマーと診断されていました。 昨年は、介護３でケアのほうでお世話になっていました。昨年は歩けていたのに、 半年ぶりに行ったら、車椅子で、体はがちがち、食事も手が震えて三分の一くらいしか食べられず、 嚥下障害っぽくてびっくりしました。一度寝かされたら、起き上がることもできず、寝たきりです。昨年3ヶ月病院に入院し、薬を調整したとのことです。 文句を言って、病院にもいき、飲んでいる薬を減らしてもらったら、かなりよくなりました。 しかし、一緒にサンシティにいる父が、もう口を出すなと私に言ってきました。 また、薬漬けにされてしまったら、死を待つのみという感じです。 サンシティの評判を教えてください。
183 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/25(水) 14:51:44 ID:JJmj9xnt
半年も面会に行ってなかったのもどうだか・・ 心配なら、頻繁に面会に行って状況つかんでなきゃね。
184 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/25(水) 18:51:47 ID:6dIDAcTR
ぜんぜん面会にも行かなかった家族に限って入居者に何かあると うるさく言うんだよな
185 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/25(水) 22:50:51 ID:9VlUg48F
>>175 うちの場合 残業時間数だけで行けば、社員で月平均８～１０時間位 時給職員だと殆どゼロに近いよ オープンしたばっかだからかな？自立度高いし 現在入居率は８０％超えたところ。
186 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/27(金) 00:40:33 ID:S8Akp+XX
家の近くに、「アライブ目白」っていう 有料老人ホームがあるんだけど、どうですか？
187 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/29(日) 23:17:54 ID:yCnJNv+z
>>182 いろいろ要望を言ってみてはどうですか？１ヶ月に１回近況報告や写真を送ってもらうとか。どのくらい歩けてたのかはわかりませんが、独歩→車椅子ってのは結構大変なことですからね。なかなか面会にも行けない理由だってあるかもしれないのはわかります。
188 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 00:51:03 ID:xlePJ0oF
>>187 安心していたので、行かなかっただけで、これからは、毎月一回は行こうと思っています。 なにしろ、デパケン、グラマリール、シンメトレル、リスパダールと、抗精神薬を飲まされていました。 減らしてもらうために、資料を持って、行きました。すると、医局長と言う人が、途中から入ってきて、 話に加わり、リスパダールを減らすことにしてくれました。すると、体の動きがかなりよくなり、 食事も9割くらい食べられるようになりました。 ケアのところにいる人は、みな車椅子です。5月に行ったとき、母は少し前かがみですが、 ちゃんと歩いていました。母だけ、元気な感じでしたが、今は、母も車椅子の仲間入りしてしまいました。 私がいくと、
189 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 03:04:22 ID:bL/hrRD3
薬物使って、立たせないつもりかな。
190 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 11:51:09 ID:wdPpDmtL
>>１８８ 医局長が出てきたということは病院の話ですよね? 施設の問題ではない気がします…
191 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 15:48:03 ID:cSvAoejm
小さな病院で、薬を減らす交渉に行ったときは、私一人だったのですが、 母の診察をして薬を減らすというとき、施設の人が付き添いました。そして、 パーキンソン症状があるために、薬を減らしたのですが、 施設の人に病院のソーシャルワーカーが説明していました。 施設の人に、私が「レベル5のパーキンソン症状なんですよ、ひどいですよね」といったら、 「まだ嚥下障害は起きてないからいいじゃないですか。ご飯は食べられるから」と、言いました。 ご飯もまったく食べられない状態にまでするつもりかしらと、一瞬ぞっとしました。 その後、また薬を増量されたら、どうしようって思います。 普通、老人施設って、問題行動をしている老人に、施設の人が、声をかけるっていうイメージですが、 この施設にはいった人は、問題行動をしたくてもできない状態。車椅子に座って、彫像のように、 なっています。
192 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 15:59:07 ID:YMSdgUCa
引き取って家で見たら？>191 中途半端に動き回る老人は、転倒リスク、訴訟リスクが大きいから、 文句があるなら引き取って欲しいというのが施設の本音。
193 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 17:20:35 ID:cSvAoejm
そうなんですか。 私には、別のお客様に手を出すという理由、病院には、奇声を上げるという理由だと聞きました。 パーキンソン症状の軽い段階では、転倒しやすいらしいですね。 自分で起き上がることもできず、トイレも二人がかりになっている母の面倒を見るのは、 プロの業が必要。私には不可能です。元の体に戻してくれるなら、考えてもいいけど。
194 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 20:54:16 ID:iU6wu91q
>>193 それは都合良すぎじゃない？
195 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 23:23:56 ID:VySVBI9L
文句のある人は　家族の方が引き取ってください。 私達の半分も苦労していないくせに、 ぐずぐずいわないで。
196 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/30(月) 23:37:36 ID:IZ25Zzfm
あなたが納得いかないと思ったのなら、別の所を探すか、自分で納得いく介護をするしかないと思います。 施設側に要求しても、改善されるには時間もかかると思います。 いろんな家族がいて、理不尽なことを言う家族も多いのは確かです。
197 ：ななしのフクちゃん ：2006/01/31(火) 01:31:12 ID:RgQp+SkP
施設側の改善を願うのは、時間の無駄。 即座に退去せよ。

2channel情報追加の追加

419 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/08(土) 02:53:28 ID:k6T4U1ZO
有料老人ホームってどこもお風呂はマンツーマンでしょうか？ 週に何回かは散歩ある？ 昔アミーユっていう有料に勤めてたんだけど、他の所は知らなくて
420 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/08(土) 11:42:25 ID:MVLmki7d
>>419 そんなことない。 大浴場のある有料もありますし、一概にはマンツーマンと言えない。 週に一回散歩の場所もあるし、一年で一回の場所もある。
421 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/10(月) 12:11:09 ID:smHp42Ac
>>420 それだったら特養となんら変わらないんでは・・・
422 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/11(火) 22:52:30 ID:xyja7AzX
>>421 はいその通りです。 特養より酷い有料もたくさんあります。 就職も入居も よ～く考えろ～♪お金は大事だぞ～♪
423 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/11(火) 23:43:04 ID:iqmuv1xi
茨城県の某有料施設で火災事故があったけど有料て本当に安全なのか？ 事故でも起こすと客足が落ちたりしないのか？
424 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/12(水) 02:11:20 ID:LfimTNA/
>>423 安全なわけない。出火するような施設は危ないに決まっているさ 出火した施設って、高貴な方の親族が利用していたんだってね。
425 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/12(水) 21:14:33 ID:FywjRu0p
世間の評判だけで安全だといい切れないのでは何を基準にすればよいのか？
426 ：うぇる ：2005/10/12(水) 21:37:19 ID:KKHzSVGM
前まで、有料老人ホームで働いていました。かなり危なかったですよ。
427 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/13(木) 01:54:13 ID:lMFpoD5M
危ない有料老人ホームなど自然淘汰でいずれ消滅するだろう！ まともな有料老人ホームはどこなんだい？
428 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/14(金) 04:17:27 ID:/YHbk3Kg
>>424 エンぺラーにまつわるところだろ？？？ 高貴な方の親族もさぞ心配だったろうか！！でもシステムもレトロだったのか？ 実情はわからない！！
429 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/15(土) 16:52:52 ID:gNyeyxX/
ところで有料と普通の特養とかではどこが違うんだ？？
430 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/15(土) 23:33:43 ID:IOAIJTM7
>>429 簡単に書くと、建設費に補助金が出るのが特老。 自前で建設するのが有料。
431 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/16(日) 03:11:10 ID:4h+ZpfSZ
>>430 サービス面では？
432 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/16(日) 03:12:06 ID:mRZyfEby
>>430 それって表向きなんじゃないの？ 実際は補助金出てるんじゃないの？
433 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/16(日) 22:58:34 ID:tji3tGVf
>>431 その施設の運営に依存するから、特老＞有料なんて 単純に比較は無理でつ。
434 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/16(日) 22:59:28 ID:tji3tGVf
>>432 有料で補助金となると、福祉行政関連の補助金はないと思われ。
435 ：ななしのフクちゃん ：2005/10/17(月) 18:10:58 ID:BcKjj0we
どこの補助金だろうか？

2channnel情報追加

334 ：ななしのフクちゃん ：05/02/09 08:46:34 ID:TGAZJPIL
結局、社会的背景で特養待機者、病院から追い出されるものが　有料 ホームに流れ込むケースが増えている。ゆえに、有料ホームの入居 スタンスによるとなんでも引き入れると大変なことに・・・。 そういう有料ホームがあると、先日父の事で病院の相談員や行政の 相談員から聞いた。うわさは、ケアマネさんから行政の相談員までは 上がってきているとのことで、窓口でいろいろ聞きました。このスレに ある施設名もありました。でも、どうしようかです。じっくり営業員さんの 言葉を気をつけながら見て考えます。
335 ：ななしのフクちゃん ：05/02/10 09:01:10 ID:yd28IoIm
>>334 大変なことに・・・って、どう大変になるの？ 特養だって、有料だって、やってることは同じじゃないの？？？ よくわからないので、教えてー
336 ：ななしのフクちゃん ：05/02/27 11:28:23 ID:hujsCeji
やっぱりこれからは中流層以上ターゲットとした リタイアメントコミュニティみたいなのがはやるのかなぁ
337 ：ななしのフクちゃん ：05/03/07 05:47:06 ID:7drs7aa6
ベネッセ経営のアリア高井戸ってどうですか？？ 相場と比べて高いの？？
338 ：ななしのフクちゃん ：05/03/07 10:59:50 ID:WCOsCX51
>>336 そうなるだろうね
339 ：ななしのフクちゃん ：05/03/09 23:10:50 ID:edeM0ZAO
骨までしゃぶります 付属病気製造工場
340 ：ななしのフクちゃん ：05/03/10 23:46:36 ID:Dn0kvKe5
入れ物だけ立派 病気介護系はショボイ 弱ったら狼に食われる 注文の多い料理店だ

病院の話

病院について、ケアワーカーＴ氏の説明も、腑に落ちないところがあった。
最初、母は聖マリのあと、近くの丹沢病院に通院していた。
そして、「丹沢病院の主治医の○○先生が、秦野○生病院にうつるということもあり、入院を前提として、秦野○生病院に移りました。そして、主治医が○井先生に代わり、次に仁○先生に代わりました」
というような話だった。主治医がそんなにころころ変わるのなら、別に秦野○生病院にかわらなくてもいいはずだ。
そんなのは、秦野○生病院へ移るための口実でしかないような感じだった。
秦野○生病院は、一月十二日には診察する医師が三名いた。しかし、お客というか、患者は、あまりいなかった。広い待合室は、がらがらだった。内科と精神科なのだが、最も多いときで五名くらいいただろうか。
そんな病院は、入院患者を集めるのに必死なのではないだろうか。もし、サ○シティが頼めば、なんだってやるって考えるのは、かんぐりすぎだろうか。

十二月二九日は病棟の方の相談室で待っていた。入院患者らしき若い男性が、家族二人と、屈強な看護助手のような男性に付き添われて、というか、腕を支えられて、病棟へ行くらしく、エレベーターに乗り込むところを見た。逃亡を取り押さえられたのだろうか？とか、いろいろ想像してしまったのだが。

父の部屋は、雑然としていて、健康器具や、健康食品でいっぱいだった。テーブルの上には、梅エキスのムメフラールのビン、たまねぎエキスのビンが並んでいた。それらは、血液さらさら食品のはずだ。青汁も箱単位で買い置きしてあった。
以前見たときはプロポリスを飲んでいた。プロポリスっていうと、確かかなり高価なはずだ。

サ○シティに入居したころ、両親は、サ○シティから団体で行く外国旅行に、よく出かけていた。私の知る限りでも、ヨーロッパ旅行、クルーザーで行く中国旅行、オーストラリア旅行。そして、デパートの展示即売会などもやるらしい。
大きな部屋を二部屋購入したという人の噂や、翻訳をやりながら入居している人という噂、高額納税者の噂などを聞いた。
お金持ちの人がいっぱい入っているところだとしたら、サ○シティで商売をやれば、儲かるに違いない。

父からの電話

父から電話が二回あった。
最初の電話は、「虎ノ門病院までわざわざ四、五時間もかけて連れて行ったら、死んでしまう。もし見てもらうなら、東海大に連れて行くから」という電話。
次の電話は、「病院に一切口を挟まないでくれ。連絡するな」というものだった。
サ○シティからの圧力か、父の意思かわからないが。

もし、圧力なら、これはただごとではないと、調べたら、2channelに若干書き込みがあった。


サ○シティ内の電話は、内線電話式になっている。サ○シティ側から携帯にかけると、以前は、めちゃくちゃな番号が表示されていた。今は、ケアワーカーがいるところの電話番号が、表示される。

薬を増量した理由について、病院は、奇声をあげるという理由で入院したといっていた。
ケアワーカーのＴ村氏は、私に、他のお客様に、手を上げるという理由だといっていた。
母の性格から言って、他人に手を上げるとは、考えにくいし、もしそんなことがあったなら、よほどの理由があるのだろうと思う。

2channel情報その５

359 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/05(木) 13:00:58 ID:hpBSf9jc
相談です。 先日、サン○ティの有料老人ホームの面接に行ってきました。 確かに、みなさんが言うみたいに給料は安い!！ 今後の有料老人ホームの将来性は、どうなんですかね？ 家族からしてみれば、有料老人ホームを買う→入居→死後　その有料老人 ホームは、マンションと違って資産価値がないから、高いお金を出して 入居させない気もするのですが・・・
360 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/06(金) 01:35:16 ID:SK77dQHq
>>359 介護付き、終身を謳っている所なら ある程度お金に余裕があり、かつ認知症他の理由で 面倒見きれない家族は手っ取り早く有料を選ぶから 何とも言い切れない。 うちはその上精神科にも営業が回り、統合失調症の 老人にまで触手を伸ばしてるので現場は凄い事にな ってるよ！ （集団生活が無理な方は入居を断るなんて契約書に 書いてあっても薬で抑えて無理やり入居させる） 業績は悪くないはずなのに、給料や賞与は低いのは 何故だ？って感じ。
361 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/06(金) 01:44:56 ID:TSb0Vua7
＞３６０ そうですよね。　 余裕資金があるから、高額な有料ホームに入居させるんだし 資産価値なんて気にしないですよね。 募集は、営業（マンションの営業みたい？）と総務・人事でした。 有料老人ホームの将来性や給料面で検討中なんですよね。。。 仕事内容の割りにギャラは安いみたいだし・・・
362 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/06(金) 02:03:42 ID:SK77dQHq
>>361 はっきり言えないけど、営業、総務、人事なんてアバウトな募集なら 考え直した方が無難かも・・。 結構今色んな所で介護付きで低価格の入居金で入居募集してるとこ 多いから、営業はきついよ！ 入居後も家族から「契約時の条件と違う」なんてクレームは日常茶飯時 だし、現場の看護師、介護士の視線は痛いし給料は歩合制だから、入れて なんぼの世界だから調子のいいこともつい言っちゃうし・・。
363 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/06(金) 02:13:07 ID:TSb0Vua7
＞３６２ 一応、営業と総務・人事の募集は分かれていました。 営業で１６万前後（３ケ月研修期間）　その後に、５万上がる事は 考えにくいし・・・ 総務・人事は、もう少し安かった・・・ 確かに、最近は色んな所で募集してますよね。 入居後のトラブルはありそうですね。 現場だと、看護師・介護士の方が意見力は強いんですか？ この業界の将来性は、どう見ます?
364 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/07(土) 00:11:41 ID:vJy/+9hS
>>363 何か資格はお持ちですか？ それなりの知識や経験をもたなければ難しいと思います。 将来性について言えば、母体企業がしっかりしていれば大丈夫 だと思います。（そうでなければ何年後かに淘汰されていく） ただ営業と一口にいっても人間相手の上に営業成績も絡んできます から、精神的にはきついですよ！
365 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/07(土) 00:50:41 ID:efkFL3jG
＞３６４ 資格がなく、面接後　採用には至りませんでした・・・ 相談に乗って頂きまして、ありがとうございました。


54 ：ななしのフクちゃん ：2005/05/05(木) 13:02:28 ID:hpBSf9jc
先日、サンシティの面接に行ってきたのですが、 業界内の評判はいかがですか？
55 ：ななしのフクちゃん ：2005/06/08(水) 06:55:33 ID:OTQE061t
一度入ったら生きて出られない下記

2channel情報その４

141 ：名無しさん＠１周年：02/05/01 23:57 ID:0zb/rzRU
サンシティだけなんでこんなに下ネタなの？
142 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/05/02 02:24 ID:kEQ69C5A
>>141 セクース大好き人間が多いからでは？ 男も女もね。俺もあやかりたいもんだ。

145 ：名無しさん＠１周年：02/05/17 18:34 ID:NTGUYZHm
>> 悪辣施設サンシティをあげるスレでもつくろかな？
146 ：名無しさん＠１周年：02/05/17 18:57 ID:cd6fMbSV
>>145 自分で怒鳴って辞めたからといって、ここで憂さ晴らしするのはみっともないよ？

2channel情報その３

122 ：名無しさん＠１周年：02/04/19 19:38 ID:XKLjktEp
サンシティは本当にひどいらしいね！職員間の性風紀も乱れてるし まあ職員みんな兄弟になると言う点では パンフどおり本当にアットホームではあるが・・・・・
123 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/04/19 21:01 ID:XYPlivsR
>>122 なんか嫌なことあったのですか？
124 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/04/19 21:03 ID:XYPlivsR
>>122 職員全員穴兄弟ってのは絶対イヤです。 でもなんか美味しそうです・・。ﾊｧﾊｧ・・。 夜勤中とかヤッちゃたりするんですか？
125 ：砂漠の薔薇：02/04/19 21:05 ID:3n1Ixulw
男性職員と竿姉妹という可能性も（ﾎﾞｿ） それもまたよし。
126 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/04/19 21:24 ID:XYPlivsR
俺もその中に入りたい・・。 入社しちゃだめ？大元はハーフセンチュリーモアだっけ？
127 ：名無しさん＠１周年：02/04/19 22:05 ID:XKLjktEp
>>124 と言うか、そのくらいの余禄がなきゃあの給料ではやってられないよ！ また新しい子が来たんで男子全員、お互い牽制中 夏までには全員誰かが喰うからな・・・・・

2channnel情報その２

108 ：名無しさん＠１周年：02/04/09 04:09
>>104 働いてる人間の精神性は低いは、老人をもの扱いするは ハーフセンチュリーモアは老人を食い物にしてる！
109 ：名無しさん＠１周年：02/04/09 11:13
>>108 ﾌﾟ。粘着厨房。
110 ：名無しさん＠１周年：02/04/09 11:17
スレッド立てるようなネタでもないと思うが？？
111 ：名無しさん＠１周年：02/04/09 16:34
>> サンシティ、、、 いちいち「ハイハイハイハイ」言うな！ハイは1回！！ 本当教育がなってないよこの施設
112 ：名無しさん＠１周年：02/04/09 19:02
やっぱりダメなとこはダメなんだな。 ダメな施設はなにをやってもダメ。
113 ：みみりん ：02/04/09 19:16
熱海の中銀はやめとけ。 医務室の看護婦はレベル低いぞ。 嘱託医もじじーだし。 熱海は病気になっても病院がないに等しいから。 ホントに医療の過疎地帯です。 終生元気でいる自信があるなら別だが。
114 ：とっとこハメ太郎 ◆.FsIEe7o ：02/04/09 19:29
どこの施設もレベルが下がってきてるな。 即席２級ヘルパーとか、主事が増えすぎ。
115 ：名無しさん＠１周年：02/04/09 22:08
>>114 新卒介護福祉士も使えんぞぃ。
116 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/04/09 22:13
まぁ、初めは未経験だしある程度は経験は必要だがね～。 そういや、ヘルパー２級所持者ってトランスってやっちゃいけないのな。
117 ：名無しさん＠１周年：02/04/10 00:06
>>112 サンシティ・・・・ なにせ、老人のお世話を手抜きして 施設内恋愛に勤しんでるアボーン職員だらけだからな
118 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/04/10 00:19
サンシティネタはいいけどｓａｇｅでいこうや。
119 ：とっとこハメ太郎 ◆UDY9dFJs ：02/04/10 14:33
>>117 >>111 なんか嫌なことでもあったのか？

2channel情報その１

68 ：名無しさん＠１周年 ：02/04/03 01:00
＞58 利用者が亡くなったのはあくまでも老衰です。寿命です。 サンシティグループは結構評判良く、有料老人ホーム好評ランキングでは堂々1位をいただきました。 特にサンシティ調布は新しく、また唯一の都会建設という事もあり、他の柏や町田よりも評判いいんですよ。 職員同士も殆どオープニングスタッフなのでわきあいあいと働いています。 職場恋愛も結構ありますが、かなりオープンで理解力に満ち溢れてます。 お分かりの通り私は調布に勤務しています。だからかばっているというわけではありません。 本当にいいホームです。それだけはぜひ分かっていただきたい！ 確かに給料は安い！休みは10日だ！だからなんだ！
69 ：砂漠の薔薇：02/04/03 01:02
職場恋愛はやだな。
70 ：名無しさん＠１周年：02/04/03 01:07
痴呆の場合、急速に衰えるのが早いから、痴呆の進行によっては早く死ぬ事もある。 痴呆ケア・レクに力いれてなくて、ただ集めてテレビみさせてる施設は 即効、ボケボケひどくなって、死ぬ。これ断言できる。 良い施設は、ケアが手厚くて死ぬ人も少ないから、空きも少なくて 何年も待機しないと入れない。
71 ：６８：02/04/03 01:25
自由恋愛なんだから別にいいじゃん。 ちなみに私もそうだし
72 ：砂漠の薔薇：02/04/03 01:30
悪いとは言ってない。 オープンで理解に満ちあふれているというその言い草が溜まらなくインチキ臭くて嫌だ。

サ○シティのケアにいたときのこと

母は、食事をほとんど終えていた。食事をしていたのは、もう一人いた。その人は、別のメニューのようだった。ケアをしている人に聞いてみた。メニューは四種類あって、アドバイスを受けながら本人が選ぶそうだ。そして、一人一人カロリー計算されて、食事がでてくるそうだ。
そして、その後、中央の詰め所というか、受付というか、いつもケアの人がいるケアセンターの前のテレビの周りに、車椅子に乗った母と二人の老婦人が集められて、私はソファに座って一緒にテレビを見ていた。時々、母と私が話す以外には、誰もしゃべらなかった。
鍵を持った老婦人が来て、目薬を差してもらっていた。そして、黒いハンドバックを持った老婦人が二回来た。彼女は、二度目にきたときは、「薬を飲ませましたか」と聞いていた。夫か、誰かがケアにいるのだろう。
電話がかかってきた。電話を受けた人は、「今、昼と夜をケアで召し上がっていらっしゃると。それで、人間関係でいやなことがあって、朝もケアで召し上がりたいということですね。大丈夫ですよ。あさってからおいでください。ただこちらは、朝は七時からです。その後もとっておきますので、どうぞおいでください」というようなことを、話していた。
そのときケアにいた一人の男性スタッフに電話を代わっていた。どうもその電話の主は、その男性ケアスタッフがお気に入りなのだろうか。
気がついてみると、エリーゼのためにのメロディが時々流れる。すると、スタッフがボタンを押して、音を止めて、どこかへ行く。これは、きっとナースコールなのだろう。かなり、頻繁に呼び出しがある。
私は、六時少し前から、八時半くらいまでいた。テレビで、シルミドの話を十時十分からＢＳで放送するという情報を見て、それを見に帰りたいと思った。母の部屋にいってしばらくたつと、母が眠くなってきたようなので、うがいと歯ブラシをした。水を結構飲んでいた。そして、寝かせるのを手伝ってもらいにいった。スタッフがなかなか見つからない。すみませんと声をかけながら、ぐるぐる探した。いくつもある部屋には、人が寝ているようだ。机のある場所で、みんなと食事をするのは十名くらいだが、それ以外にも大勢いるらしい。ちょっとのぞくと、ベッドに人が寝ている部屋がたくさんある。寝たきりなのだろうか。
「うーん、うーん」というかなり大きな声がする。いびきではない。寝言なのだろうか。それにしては、うーんしかいわない。
先ほどの男性スタッフがでてきてくれた。私が、「母を寝かせたいのですけど」というと、人を探しに行った。彼は新米でまだ一人ではできないのかもしれない。
しかし、彼は、ある部屋に入り、指示を受けたのか、彼が寝巻きを用意して、寝かせる準備をし始めた。男性スタッフが、オムツの交換をするのかなあと思いながら、一緒に行き、一緒に寝巻きに着替えさせた。「さっきうがいと歯磨きのとき水を飲んだんですけど、オムツはいいですよね」というと、オムツを少しはずして、端っこを確認すると、「はい大丈夫です」といいながら、寝かせた母のそばに立っていたので、まだ何かあると思い、「ではよろしくお願いします。ママ私は帰るからね、またね」と言った。母は、「私も帰る」と少し起き上がろうとした。「ママは、いいの。ここにいるんだから。ママのうちは売っちゃったでしょ。うちのマンションは狭いし、でも歩けるようになったら、つれて帰ってあげてもいいけど。○○ちゃん（孫）と一緒の○○のマンションに帰るの。またくるから」といって帰った。

ケアセンターのところには、いつも誰かいるのだが、誰もいなかった。後で考えてみると、さっきのナースコールや、うーんといううなり声のようなものを、思い出す。何か、あったのだろうか。父が、「どんどん人が死んでいる」と言っていた。看護婦さんは、少しいる。全員が看護婦さんではないようだ。血圧を測って回る人が看護婦さんらしい。
テレビの前にいるとき、うちの母以外の二人の老婦人の血圧を測っていた。母も血圧降下財剤を飲んでいるのに、血圧を測らないのだろうか。「うちの夫も高血圧で血圧降下剤を飲んでいるので、血圧を測ってくださいといわれて、このまえこれみたいな（手首用のもの）のを買ったんですけど。うちの母も血圧降下剤を飲んでいるので、どのくらいか、測ってみていただけませんか」「はい、いいですよ」
と測ってくれた。看護婦さんは、一度測って、もう一度測りなおした。手首で測るとき、心臓の高さに上げなきゃいけないはずなんだけど、テーブルの高さにおいて、測っていた。そして、二度目にはよく見ると、看護婦さんの指が、血圧測定器のそばの、親指の付け根の辺りをぎゅっと押していた。それは、どういうことなのだろうか。
母はもともと血圧が低かった。病院で高血圧になり、拘束したという説明だった。
しかし、病院の血圧の記録は、上が１３０くらいで、下が７６くらいだった。「降圧剤で安定しています」と言っていた。測定の結果は、上が１２６、下が７６だった。手首の高さを下げると、血圧が低く出るか高く出るか忘れたが、少し違って出てくるはずだったけど。

緊急事態ならば、医師も来るのだろうか。死亡のときは、医師が確認するはずだろう。そのとき、どこの病院の医師が来るのだろうか。

今日病院での話

サ○シティの費用で虎ノ門病院まで介護タクシーという話は、やはりうますぎる話だった。今日行ったら、父だけでなく、一番上のケアワーカーという溝○氏がいた。
そして、その人が何も言わなかったが、ずっと一緒にいて、父も医者もその人物にかなり気を使っていた。介護タクシーの費用を出すといったのは、別のケアワーカーだったらしい。
ケアワーカーが介護のスーパーバイザー的な役割をしているのだが、Ｔ村女史だけでなく、何人もいるらしい。
そして、父も「秦野○生病院でいいじゃないか」みたいな言い方になっていて、私は、医者と父を相手に反論した。父は、もともと短期でかんしゃくもちなので、途中で、俺の話を聞けと怒り出したが、私は、持って行った資料なども広げながら、
「向精神薬については、使い方が定まっていなくて医師の間でもいろいろわかれていますよね。グラマリールについても少し足元があぶなくなるだけで、副作用だからとやめる人もいますし。母のここまでひどいパーキンソン症状も、脳梗塞によるパーキンソン症状かもしれない。パーキンソン症状と脳梗塞について、原因も症状も様々だしそれを一度きちっといらべてもらいたいというだけで、そのあとは、また秦野○生病院でみてもらえばいいし、虎ノ門病院は地域連携もしているし。私の夫も脳梗塞のあと虎ノ門病院の神経内科の先生に見てもらっているし。痴呆でも脳血管性とアルツハイマーと見分けるのは専門家でもなかなか難しいらしいですね。これ以上薬を増やすと危険だとおっしゃったそうだから、こちらの病院も良心的だと思いますよ。だけど、脳血管とかパーキンソンについては、専門家じゃないわけだし。一度専門家にみてもらいたいというのが何がいけないんですか」みたいなことを言っていろいろと反論した。

とりあえず、紹介状を書いてもらうことにはなったが、医師は
「個人情報もあるので、サ○シティに渡して、そのあとお父さんに渡してもらいます」と言う。それから私に連絡が来ることになった。私が連れて行くのであって、サ○シティではないのに。

私は、サ○シティ入居に当たって、保証人になってほしいといわれていたが、最後になって断った。なぜかというと、父と母が私に対しては非常にわがままであり、父などは、うん十万円の年金があるにもかかわらず、私に対して、「こずかいをくれてもいいんだぞ」なんてことも言う人だ。母は、私に対して、金銭的な負担をかけるようなことはないが、何かと私に頼みたがる。だから、私が結婚するとき、
「（親の）敷地に二世帯住宅を建てて一緒に住みなさい」といったくらいだ。
しかし、母に振り回される生活は嫌だから、断った。
それで、サ○シティの保証人には、妹の夫がなっている。だから、そちらが、連絡をする相手として登録されている。
しかし、私が心配して病院に連れて行くのが何がいけないというのだろう。

サ○シティに帰って父を説得し、そのあとケアのほうに母を見舞った。
以前より薬が減ってどのように変化したかを見たかった。最初は、少し大きな声で、「今戦っているの」とか、いろいろ起こったようにしゃべっていた。しかし、私が、「そう、そう、誰と戦っているの」とか答えていくと、だんだんおとなしくなった。
食事は、かなり食べられるようになっていた。自力で、９５％くらい食べていた。
テレビのほうにいくと、テレビの内容をかなり的確に、「へえ、○○なんだって」と言うから驚いた。私にも、「横から見ると太いね、また太ったでしょ」とか、「頭が伸ばしっぱなしで、なんとかしなさいよ」とか言い始めた。こうなると、普通の感じである。寝かせる前に、うがいと歯磨きをさせた。
水を飲ませて、「はい、ぶくぶくぺー」と赤ちゃん言葉で、言ったら、「なあによ」と、、昔のような言い方で、半分笑って答えた。こういうやり取りは、やはりアルツとは思えない。アルツは診断されてから、もう4年くらいたっている。
8年前サ○シティに移り住むとき、昔の田舎料理を作れなくなっていた。それが、最初の症状だとすると、もっとぼけてもいいはずだが。
朝と夜だけ食事の介助にきているという人が、母に「○○のお話をしてるんでしょ」と話かけて、私に「いつもお話してくれるんですよ」と、言った。
私から見ると、まだらぼけである。「おじさんたちは死んだの」とか訂正すれば、理解できる場合は、本当の痴呆ではないというHPがあった。
からだも、上半身を前かがみにできるようになっていた。また、手の動きもよくなり、食事も楽に食べているようで、嚥下障害はほとんどなくなっているようだった。
部屋に行ったら、リハビリメニューが書いて吊り下げてあった。前にはなかったものだ。
手伝ってもらって寝かせて、帰るとき、「じゃあね、帰るからね」と言うと、少し起き上がろうとし、「一緒に帰る」見たいな事を言い出した。私は、「歩けるようになったら、つれて帰るけど、このままじゃ、介護の勉強をしないと連れて帰れないから」と言って、いろいろ説得して、帰った。
とりあえず、前よりも元気そうでよかった。
とにかく、これから、老人が増えて大変なのに、寝たきり老人を増やさないように、痴呆老人を増やさないようにしなければ、いけないはずだ。

その後の返事にまたまた驚いてしまった私

今朝十時半ごろ、父から電話があった。
なななーんと。
虎ノ門病院に母を受診させる日に、サ○シティの費用で、介護タクシーを出してくれるという。
太っ腹というか、なんというか。
お育ちの悪い私は、どんな下心があるか、いろいろ考えたが。
車椅子の母を、小田急線と千代田線で連れて行く予定だった。
いろいろ寄り道して、散歩もしようかなあと思っていた。
往復介護タクシーでは、残念ながら、それはできない。
土曜日に、病院へ父と行くことになった。
病院を変える気はないという件について直接私に話を聞きたいという。
紹介状をもらいにいかなければならないし、私も行くつもりだったが、父の言い方がちょっと気になった。さも、私が、病院を変えたがっているような印象があるらしい。
私は、虎ノ門病院を母の主治医にできるとは思っていないし、虎ノ門病院で一度きちんと見てもらいたいと思っていただけ。何しろ、パーキンソンと脳血管障害について、一番信頼できそうだ。
東海大病院は、脳梗塞を専門とする医師がいないみたいだ。東海大の神経内科ＨＰに、脳梗塞についての記述がないから。

パーキンソン症状にもさまざまな原因があるし、認知症も、いろいろな原因があるらしい。
それらをきちんと診断してほしいと思っている。
サ○シティの指定医である聖マリアンナの認知症関係の大物医師は、2channnelで非常に評判が悪い。
同じ聖マリの別の科で精神科を紹介するとき、聖マリの精神科は紹介しないで、わざわざ別のところを紹介するらしい。
その教授は、薬理学会を製薬会社とともに主催している。

虎ノ門病院の代理診察

いろいろ考えて、虎ノ門病院の神経内科に、見てもらおうと考えた。
私の職場から、虎ノ門病院は、すぐ近くである。
代理診察という制度もあるらしい。
それで、今日、サ○シティに、来週私が代理診察してもらい、
その後予約を取り、母を連れて、受診するので、診断書と保険証をとりに、土曜日に行きますと、
伝言を頼んだ。しかし、父から、「病院を変える気はないから、勝手なことをしては困る、やめてくれ」
という電話があった。私は、折り返し、こちらからかけて、「パーキンソン症状が脳梗塞によるものである可能性があり、そうでなければいいけど、もしそうだったら、大変なことだから、専門家に見てもらったほうがいい。ＭＲＩやシンチレーションとかいろいろな検査ができるから」と説得した。すると「わかった。じゃあ根回ししたほうがいいな」と、いってくれた。それで、秦野○生病院にも連絡し、説明した。「虎の門病院は地域連携ということで、地元の病院と連携もしているので、そちらの病院に引き続き見てもらうということで考えています」と、話した。
それが、今日午前中（サ○シティ）と昼休み(病院）。
病院は、「わかりました。こちらから必ず連絡します」といいながら、まだ連絡がない。
なぜそんなことを嫌がるのだろうか。
何か、ばれたらまずいことでもあるのだろうか。
心配になってきた。

グラマリールの副作用情報４

お名前： ペガサス 　　
お久しぶりです。
グラマリール
肺気腫で寝たきりの義父の方にこのところ、「老人特有の症状」(神心科の先生による）が
現れ、幻覚を抑える為に処方されました。
義父の場合は、かえって興奮が増したようだったのと、口をもごもごさせたり、手が震えたりの
副作用が出たために三日（！）で服用を止めました。
現在は、リスパダール２ｍｇを就寝前に飲んでいます。
幻覚は相変わらずですが、興奮することが少なくなりました。
うちの場合は、寝たきりで動けないのでとりあえず、夜だけ静かに寝てくれれば…と
いうところです。
…と、何が言いたかったかといえば、幻覚妄想を抑える薬も1種類だけではないと思うので
副作用の出にくい薬を相談されるといいのかなと思います。
…あまり参考にならなくてすみません…。
[2001年3月6日 22時20分2秒]
お名前： さぼてん娘 　　
みなさんの情報をもとに、神経内科のDRと話をしてみました。（この人が始めにグラマリールを
処方したんです。）
その結果、さぼてんの父の場合、夜間せん妄、妄想が激しかったので少々の副作用には
目をつぶると言った感じて長期服用を指示したとの事でした。脳梗塞の後遺症があるため
右半身が少々不自由であり、軽度のパーキンソン症状もあるが、グラマリールをやめれば
夜間せん妄、妄想がひどくなり、介護者にかなりの負担になる。という訳でこれからも
グラマリールを続ける事になっちゃいました。
薬をやめて混乱がひどくなったら、さぼてん自信無いから・・・
う～ん　う～ん・・・
[2001年3月6日 10時54分42秒]
お名前： みよちゃん 　　
前に、何処かのホームページで見たら、以前は長期投与ダメだったけど
最近になって、解禁された・・と書いてありました。
うちの義母も、確実に１年は連続投与してますよ～。主治医が言うには
「老人用の薬だから、心配ないよ。」との事。
母さんの書き込みにもありましたが、医者によって、まちまちっていう事、恐ろしいですね。
ただ、うちの場合、とにかく主治医と「薬・薬・薬・・・。」で、乗り切ってきた部分が大きいので
このまま続けていくつもり。義母の特効薬（義父）が家にいられないのだから、仕方ないです。
あ。そうだ。グラマリールの副作用かな・・と思う症状、一つ有ります。「口渇」です。
１日何回も「水」をガブガブ飲んでいる義母を、見かけた時期がありました。
夏でもないのに、変だなぁ・・と、思いました。今思えば、副作用かもしれません。
[2001年3月6日 0時1分34秒]
お名前： さぼてん娘 　　
う～む　訳わかりません。　こんなにいろんな情報があるなんて・・・
母さんの情報の中に「最大投与期間３０日」ってありますけど、さぼてんの父なんて、
１年３ヶ月以上連続して投与を受けてるんですけど？？いいのだろうか？？
[2001年3月5日 9時53分38秒]
お名前： きらら 　　
　こんにちは。きらら　です。
　http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/kusuriBYOUINN.html
・Gramalil
　脳梗塞後遺症に伴う攻撃的行為・精神興奮・徘徊・せん妄の改善薬であるが、
パーキンソニズムに伴うジスキネジアにも用いられます。
　代表的副作用：ときに昏睡・けいれん、パーキンソン症候群、乳汁分泌、女性化乳房、眠気、不眠、口渇
　このような記載があります。
　ここにある　パーキソニズム　と、パーキンソン症候群とは違うものなんでしょうか。
パーキソニズムの治療薬であると同時に副作用としてパーキンソン症候群がある、混乱
してきそうです。
[2001年3月3日 11時25分53秒]
お名前： 母さん 　　
きららさん、これは大変な事ですよね。
これだけ内容の異なるっていうか、違いすぎる説明がネットを流れているということは。。。。
国立療養所西新潟中央病院のページ薬品リストには
下記のように書いてあります。
医者によって取り扱いがまちまちという事と共に、ちょっと、混乱しています。
【商品名】 グラマリール細粒１０％ ( Gramalil )
【一般名】 塩酸チアプリド ( tiapride hydrochloride ）
【規格】 100mg/g
【最大投与期間】 30日まで可能
【適応症】 ○脳梗塞後遺症に伴う攻撃的行為,精神興奮,徘徊,せん妄の改善
○特発性ジスキネジア及びパーキンソニズムに伴うジスキネジア
【用法用量】 チアプリドとして,通常成人1日75mg～150mgを3回に分割経口投与する。
なお,年齢,症状により適宜増減する。
パーキンソニズムに伴うジスキネジアの患者では,1日1回,25mgから投与を開始することが望ましい。
[2001年3月2日 21時11分20秒]
お名前： きらら 　　
　ありゃりゃ？　母さん　の調べてくれたサイトによるとグラマリールはパーキンソン症候群の
治療薬になってしまっていますね。ちょっとここの記載は間違いではないかと思うのですが。
別のところです。
　http://www.hama-med.ac.jp/uro/abstract/PART3/11/GRAMALIL.HTM
商品名:　グラマリール細粒10%、錠25mg、錠50mg　Gramalil
　藤沢薬品工業　(1179)　改訂第2版　1999年9月
一般名:　塩酸チアプリド　中枢神経系用薬
副作用
　総症例6,485例中副作用が報告されたのは506例(7.80%)であり,主な副作用は,眠気111例(1.71%),めまい・ふらつき87例(1.34%),口渇38例(0.59%),不眠29例(0.45%),振戦27例(0.42%),パーキンソン症候群25例(0.39%),流涎23例(0.35%)などであった*1.(再審査結果通知：1996年3月)
言う記事を見つけたのですが・・・。浜松医科大学のサイトのようです。
　このサイトの中にも記事を見つけました。
　http://ftphome.highway.ne.jp/geki/homepage/index.htm
《薬剤性パーキンソニズム》
パーキンソン病と同様の症状が、薬によって引き起こされることがあり（副作用ということ）、これを薬剤性パーキンソニズムと呼んでいます。薬剤性パーキンソニズムを起こす薬として、最も代表的なものが、メジャートランキライザーと呼ばれる一連の向精神薬です。この分類の薬に共通して“抗ドパミン作用”があるのですが、向精神薬以外でも抗ドパミン作用を持つ薬物では、同様に薬剤性パーキンソニズムを起こす可能性があり、吐き気止めとして用いられる薬でドンペリドン（商品名：ナウゼリン）やメトクロプラミド（商品名：プリンペラン）、さらには脳循環改善剤のフルナリジン（商品名：フルナール）、ジスキネジア改善剤のチアプリド（グラマリール）、視床下部起因性抗潰瘍作用や向精神作用を持つスルピリド（ドグマチール）などが有名です。これらの薬の多くは、ドパミン受容体に結合してドパミン刺激を遮断する作用があり、このことが薬剤性パーキンソニズムを誘発してしまうものと考えられています。
薬剤性パーキンソニズムは、薬の服用を開始してから比較的早くあらわれ、両側性にあらわれることが多いのも特徴です。こうした副作用があらわれた場合には、原因と考えられる薬剤を早めに中止することで改善することが多いものです。…がしかし、中止できない場合もあります。抗精神薬が幻覚などを伴う精神分裂病に用いられている場合で他に代用薬がない場合では、程度にもよりますが抗パーキンソン薬と併用して、向精神薬の服用を継続する場合もあります。逆に向精神薬服用開始当初から、薬剤性パーキンソニズムの発現を見越して併用される場合もあります。
　長々と失礼しました。
　
[2001年3月2日 14時36分54秒]
お名前： 母さん 　　
ちなみに、うるるちゃんちの
ハロステン
効　　能 神経の興奮を抑え、幻視、幻覚、異常行動等を抑えるお薬です。
バスクロジル
効　　能 脳の血液循環をよくし、脳梗塞や脳出血の後遺症によるめまいを改善するお薬です。
チアラリード
パーキンソン症候群の筋硬直等の症状を改善するお薬です。
脳の働きをよくし、脳梗塞後遺症に伴う精神障害を改善するお薬です。
[2001年3月1日 9時31分48秒]
お名前： 母さん 　　 ＵＲＬ
「医者からもらった薬がわかる」で、調べてみました
医薬品効能
製品名 グラマリール細粒１０％
規　　格 １０％１ｇ
一般名 塩酸チアプリド細粒
メーカー 藤沢薬品
効　　能 パーキンソン症候群の筋硬直等の症状を改善するお薬です。
脳の働きをよくし、脳梗塞後遺症に伴う精神障害を改善するお薬です。
用法用量
チアプリドとして、１日７５ｍｇ～１５０ｍｇを３回に分割経口投与する。
なお、年齢、 症状により適宜増減する。
パーキンソニズムに伴うジスキネジアの患者では、
１日１回、 ２５ｍｇから投与を開始することが望ましい。
[2001年3月1日 9時25分52秒]
お名前： きらら 　　
　いつのまにか、たくさんの人から反応いただいてます。グラマリールに対する考え方が、
医師によって違うようですね。うちの場合は母の顔を見て１秒でした。
　私から見るとかなり足の運びも軽くなってよくなってきていると思うのですが、やはり
その分軽い妄想がでているみたいで、「全然変らん。もう死んだ方がましだから殺せ。
その方がおまえもうれしいだろう。」なんて言ってます。このフレーズも久しぶりです。
今のところ興奮して外へ向かって、「助けてー、人殺しー」なんて叫ぶことはないんですが、
そのうちだろうなあ。
[2001年3月1日 8時39分13秒]
お名前： うるる 　　
「グラマリール」私は、聞いたことがない名前です。
書き込みからは、妄想を抑えるためのもののようですね。
みなさん、飲んでいるから、結構一般的に使われている薬なんですね。
うちの薬をみてみました。
不安や緊張を和らげたりする薬として、ハロステン、バスクロジル、チアラリードを
飲んでいます。
どこで使い分けているのか判らないけれど、他に変わる薬ってあるように思うのですが、
どうなんでしょうか。
[2001年2月28日 0時0分34秒]
お名前： 勇ちゃん 　　
きららさん　始めまして
グラマリール服用でパーキソン病が誘発されるかどうかは私には分りませんが
確かにパーキソン病を悪化させる働きがあり　またパーキソンの治療薬は
妄想などを引き起こすという　正反対の関係にあり　介護を続ける為の
最良の選択は介護者の諸事情に有ると思います　ただ痛みを伴なう為
パーキソン病を軽視するわけにも行かず　とても厄介な関係ですね
もし妄想が我慢できる状態であれば　グラマリールの服用を差し控えるのが良いように
思われますが　良く医者と相談なされる様に
さぼてんさん　グラマリールが影響するのは確かです　医者は知らない事は無いです
ただ　パーキソンの症状があれば悪化させる事は確かです　一番負担の無い方法を
パーキソン病かどうかの判定は　keiさんの言われる通りと思います　一度訪れて見られれば
みよちゃんの選択は正解と思いますよ　みよちゃんも元気になられて　勇ちゃん
とっても嬉しいです　　
妻の事で勇ちゃんも以前少し勉強しただけなので　詳しい事は分りません
[2001年2月27日 14時35分38秒]
お名前： kei 　　
さぼてん娘さん、びっくりですね。
それと共に、御心配でしょう！！
大変でしょうが、パーキンソン症候群をお疑いなら、神経内科を受診為さった方が
良いかと思います。
うちもパーキンソン症候群ですが、内科医では充分に対応しきれないようですから、
神経内科専門Dr.に診てもらわれた方が.....。
[2001年2月27日 11時20分6秒]
お名前： さぼてん娘 　　
きららさん　みよちゃん　ありがとう
昨日の夜主治医の訪問診療があり、グラマリールのこと話してみました。
「副作用なんて事はありませんよ。」とはいわれたのですが、主治医自身が副作用の事を
知らなかった・・・　それで副作用ではないと言われても　信じられない・・・
パーキンソンであることは間違えはないのです。
どうしよう、どうしたらいいんだろう・・・　混乱のさぼてんです。
[2001年2月27日 10時21分43秒]
お名前： みよちゃん 　　
うちの義母は、グラマリールを服用中です。毎食後に1錠。つまり、１日に３錠です。
そして、「パーキンソン症候群」ということも、先月発覚しました。
ですが、医師は、「薬の副作用ではありません。脳萎縮が進行して、現れた病状と考えて下さい。」
と言いました。さらに・・・。
「パーキンソン症候群は、特効薬あります。ですが、幻覚・妄想激しくなります。
　現状、ご家族が介護していく上で、不都合が出ない治療をお勧めします。」
義母は右半身が不自由っぽいです。確かに最近撮ったCTで、左脳がスカスカでした。
ただ、まだまだ普通に歩けるし、座る・立つ・段差の昇降などの動作に影響する程でない。
・・・ということで、うちの場合、「幻覚・妄想」を取り除く治療を続行する事になりました。
きららさんのお母様の場合は、服用を止めて回復されたようですから、まさに副作用だった
感じですね。
うちは１年以上服用してます。うちももしかして、実は副作用なのかも・・・。
でも、義母も家族も不安定な今、これ以上「幻覚・妄想」は耐えられません。
家族構成や、年齢でも、医師の診断は多少変わるのではないでしょうか。
ちなみに、いつもの主治医には「脳血管性痴呆」と診断され介護保険申請しました。（要介護度３です。）
ですが、パーキンソン症候群と診断した、総合病院の医師は「アルツハイマー型痴呆症」と。
脳の病気は、他の病気より、診断がむずかしいのでしょうね。
なんだか、あんまり参考にならなくてごめんなさい。
[2001年2月27日 0時21分30秒]
お名前： きらら 　　
　さぼてん娘さん。
　母がグラマリールを服用したのは１日２回５ヶ月です。お父さんの症状が果たして副作用なのか
どうかは医師でない私にはわかりませんが、母の主治医の先生は辞典を開いて見せてくれました。
確かにグラマリールの副作用としてパーキンソン症候群と書いてありました。そして、
「今日見せにきてくれてよかった。」と、母には「ときどきは来ないとダメですよ。」と注意
していました。
[2001年2月26日 16時19分51秒]
お名前： さぼてん娘 　　
え～！！！　そんな～！！
グラマリールによる薬剤性パーキンソン症候群なんてあるんですか？
さぼてんは全然知りませんでした。
そういえば、さぼてんの父が入院して３ヶ月ほどたった頃でしょうか、リハビリをしている
にもかかわらず、足がうまく前に出なくなり、足が痛いと訴えていた時期がありました。
医師は「パーキンソンの症状がでていますが、多発性脳梗塞のばあいこうなることもあり、
仕方がないでしょう。」っていったんですよ。副作用のふの字も話はありませんでした。
そして、薬は変わることなく現在でも１日３回グラマリールを服用しています。
きららさんのお母さまは１日何回服用されているのでしょうか？
え～　もう１年３ヶ月も服用してしまった・・・　もしかして、冬になるころから体の動きが
悪くなってきているのもそのせい？？？？
どうしよう・・・
[2001年2月26日 14時16分26秒]
お名前： きらら 　　
　お久しぶりです。きらら　です。
　介護認定の結果は「要介護１」でした。見ていても介護認定のころよりは症状が進んだな、
という感じがしています。
　最近足が痛い痛いと言って歩きにくいなどと言っていたら、医者に久しぶりに見せに行ったら
先生が顔色を変えました。グラマリールによる薬剤性パーキンソン症候群、ということで
グラマリールを即刻やめるように指示されました。それで２週間様子を見てまた見せに行くこと
になっています。やめてみたら歩き方は少しましになったようですが、まだ痛い痛いと言って
います。薬が抜けるまでにかなりかかると言われてきているのですが、あの先生は間違っている
などと言いまくりです。また、依然あった被害妄想が復活してきている兆候があります。
　まだまだ、序の口だと思いますがこれからどうなることやら。
　一度はデイなどに行くことを承知はしたのですが、妄想がでてきたらどうなるのかときに
しています。
[2001年2月26日 11時38分33秒]

グラマリールの副作用情報３

グラマリール
「徘徊」に唯一適応を持っている薬。痴呆患者のための 「夜のおくすり」という異名を持つ。作用はドーパミン受容体遮断作用なので特にこれといった特徴があるわけではない。実際どの程度徘徊に効くのかというとそれほどでもないらしく、催眠剤で寝かせて置いた方がずっと楽に管理できるらしい（ぉ。とはいえ、悪性症候群には要注意で過量投与は危険である。

グラマリールの副作用情報２

いつのことか、覚えていないし、そのころは院内処方でお薬手帳はなく、処方箋も処分してしまったので確かなものではないが、譫妄を抑える「グラマリール」を父は1ヶ月ほど飲んでいた。最初の診察でだされたのかもしれない。ところがこのグラマリール、父に悪さをした。「ゆみこ、ちょっときて、お父さんおかしいの」車椅子生活の母がある晩私を階下から呼んだ。行くと、ベットの前でパジャマ姿の父が固まっている。「どうしたの？」「・・・・・・」「どしたの？おとうさん？」「・・・・・ベットに横になりたいけど、なれないんだよ・・・・」その日から父がほんとうの痴呆老人になってしまった。・よだれがとまらない。・ベットから起き上がれない、横になれない。・歩けない。・返事ができない。・次の行動がわからない。・夜はトイレの場所がわからない。・私はインターネットで必死でグラマリールの実態を探し続けた。薬自体の副作用は出ているが、その実体験の事実が欲しかった。ぐるぐるまわっているうちに、ある７０台の女性のグラマリール体験が見つかり、確信した。運動機能を極端に低下させてしまう副作用だった。即、服用を中止して次の診察で先生に症状を伝えた。そんなにひどい譫妄ではないということで速攻中止となった。本当は先生に確かめてから服用するか中止するか決めなくてはいけないが、私はここで確信があったので先にやめてしまった。でもこのあと、薬には勝手にやめたり、はじめたりしてはいけないものもあることを勉強した。もう秋になりかけるころだったような気がする。グラマリールが体から抜けるのにしばらくかかった。水分を多めにとり、早く抜けることを願った、父は私の言うことを忠実に守った。父は腎臓がひとつしかない。ひとつでも機能は変わらないというが父の８２才という年齢が気になっていた。腎臓癌はもう１０年がたち再発はないというお墨付きはもらっていた。素人だからわからないが解毒したものを流しだす力の弱さが気になって仕方がなかった。２ヶ月に１回の診察は、父の手の動き、指（親指と人差し指をぱちぱちとくっつける）の動き、歩行の様子を見て、私になにかあるか聞くというもので先生のコンセプトは「普通に接して過ごす、デイサービスもいい、家族が介護が困難でなければ普通に過ごして」というもので父の徘徊も、夜のトイレ騒ぎ(放尿）も昼間の落ち着きのない姿も週に１，２回だし、グラマリールもやめたら普通になったし、でたいした負担ではないと私は考えて特に、先生に訴えなかった。また訴える雰囲気でもなかった。一回だけ、「どのように接すればいいか」と尋ねると先生はおっしゃった。「普通に、普通に接してください」なにが普通なのかどうしても納得できない自分がいつもあった。だれも痴呆症の説明はしてくれなかった。

グラマリールの副作用情報

５月１６日　木　曇り　薬の副作用　(・_・)介護仲間の方から複数メールを頂き、母の症状は、パーキンソンの兆候だと確信している。母に処方されている薬に「グラマリール錠」というのがある。この薬はパーキンソンを引き起こしやすいということだ。今夜から抜いてしまった。とは言うものの、やはり主治医に相談しなければいけないなぁ。結局のところ、私達も知識を身に付け、自己防衛する必要があるのだろう。今日の母も好調で、食欲も旺盛。面倒臭い、ということで服のまま寝てしまった。まぁ、いいや。夕飯は、餃子・麦ご飯・味噌汁・サラダ・リンゴ。
５月１７日　金　雨　血管が切れそう・・　(-_-;)家はお茶を粉末にしている。茶がらも出ないし健康にも良い。その粉を小さな缶に入れているのだけど、朝見るとドロドロになっていた。母が湯を注いでしまったのだ。まったく馬鹿げている！先月のやられている。本人を責めることはしないが、私は怒りのぶつけ場所がなく、母に聞こえない所でブツブツ言うだけだ。母を台所へ誘導、色違いの靴下を履いていたので替えるように促した時・・。母はゼンマイが切れたオモチャのように固まってしまった。会話もできない。なんとか椅子に座らせると、寝てしまった。母は早朝に起きて不穏な行動をした後、また寝ていたのであった。それを起こしたのだけど・・。３０分後には復活、ごく普通に戻ってしまった。夜１９時には雨の中、庭掃除。アホか！主治医に薬の件で相談をした。私がグラマリール錠のことを指摘すると「おっしゃる通りです。実はグラマリール錠を別の薬に切り替えて行こうと思っていました。ただ、急に変更するのは好ましくないと思っていましたが、今日から中止させてもらいます。」先月から母が固まる症状を訴えていたので、もう少し早く対応して欲しかったなぁ。ともかくパーキンソン病になるのは回避したい。

いろいろなケース

パーキンソン治療薬長期投与
による問題点対策【ジスキネジア】レボドパ製剤（メネシット）によるものまず減量を試みる困難な場合一回量減量＋投与回数の調整パーキソニズムの悪化の場合ドパミンアンタゴニスト（カバサール等）投与症状改善せず＋減量困難の場合アマンタジン（シンメトレル）高用量投与《100mg3錠食後分3》さらに改善しない場合 チアプリド（グラマリール）、リスペリドン（リスパダール）：保険適用なしの追加が有効この際薬理作用（ドパミン↓）による症状悪化、眠気等に注意する【すくみ現象】歩き始めの一歩が出にくい症状レボドパ製剤（メネシット）増量【Wearing Off現象】薬効時間の短縮モノアミン酸化酵素B阻害剤追加

薬事情報掲示板から

【一般人・患者用】精神科・神経科・心療内科での治療・お薬の相談
1 ：まりゅう ★ ：04/09/23 14:11
メンタルヘルス系の相談はこちらで。
2 ：tomoko ：04/10/22 22:04 ID:M12LBT7A
精神科の門前薬局に勤めることになりました。偏見になるかもしれませんがとても不安です。会話がうまくできるか？問診票への記入は可能か？経験者の方、それ以外の方もアドバイス、考えを聞かせてください。
3 ：まりゅう ★ ：04/10/22 22:08 ID:???
普通の人がほとんどなので何も気にしなくて大丈夫ですよ。最近の精神科はわざわざ受診するほどではない程度の患者がほとんどなので。明らかにこれは大変だ、という患者に出くわすことはあんまりありません。重要なのはその薬局と門前医との関係がどの程度か、ですね。パイプが太いほど仕事が楽だしやり甲斐も出てきます。
4 ：九 ：04/10/23 00:19 ID:+a3UqstE
以前、メンタルの処方箋を受けている薬局に勤めていました。先生から、薬については患者さんに説明しているので、薬局では説明しないでほしい、と言われていました。そのため、用法や、臨時で処方される風邪薬などについては説明していましたが、薬効については特に説明しませんでした。患者さんから何の薬か質問されたときは、先生にどのように説明されたかお聞きした上で答えていたと思います。薬剤師の説明義務を考えると疑問に思うこともありましたが、患者さんの治療に支障が出るのは良くないので、上記のようにしていました。鬱の患者さんに「がんばって」と言わないように、等のアドバイスも先生からお聞きしていました。薬局の方に、決まりごとみたいなのはないかお聞きされたら良いと思います。
5 ：匿名希望 ：04/12/31 23:14 ID:rDHIAV7Q
チェーンの調剤薬局に勤務する薬剤師です。最近、精神科・神経内科・心療内科の処方せんをメインに扱う店舗に転勤になったのですが、自分の常識を覆されるような（？）処方内容に出会ってパニック状態です。まず一般的な知識を習得しようと思って、手持ちの「今日の治療薬2004」の該当部分、「今日の治療指針2003」を読みながら少しずつ勉強を始めたところなのですが、他に何かいい参考書等ご存知の方がいましたら教えて下さい。どうかよろしくお願いします。
6 ：まりゅう ★ ：05/01/02 18:59 ID:???
精神科の処方に付いては医者それぞれ（というか出身大学の）処方の流儀が違うので参考書はあんまりアテになりません。質問があったら私が分かる範囲でお教えしますのでどうぞよろしく。
7 ：匿名希望 ：05/01/09 15:48 ID:bSdOI8gg
まりゅう様、ありがとうございます。では、まず、①パキシルとトレドミン、ルボックスとトレドミンの併用②添付文書に記載された用法・用量の大幅な逸脱　（例：デパス（0.5）　４Ｔ×１　就寝前、デパス（0.5）　９Ｔ×３　nde）上記、①、②のようなことは普通でしょうか？なお、今までレセプトが返戻になったことはないそうです。薬局でもそのような処方せんを受付けても疑義照会はしないそうです。よろしくお願いします。
8 ：まりゅう ★ ：05/01/09 19:16 ID:???
>>7①については、うちのドクターは否定的で、意味がない、保険請求通るのかどうか分からない、という事で処方しません。でも、他の病院から移ってくる患者でそういう処方で安定しているため変更をくわえずに処方するケースはあります。②については、普通にあります。適宜増減の範囲内です。デパスについてうちのドクターの見解では１回量最大２ｍｇ、１日８ｍｇ分４処方まで可能なようです。
9 ：dojokko ：05/01/15 08:45 ID:FA75uMXI
精神神経科系の患者さんには、服薬指導なし薬剤を交付するように医師から言われるということは、薬剤師として恥ずかしく、職能が認められていないように感じますが、皆さん如何ですか。確かに、医師は自分が処方した薬について医師としての服薬指導はしていますが。まりゅうさんがいう通りに、精神科医の処方の仕方、薬剤使用についてのスタンスもまちまちです。薬剤師はクスリの専門家との自負があれば、それを処方する医師のせめて足元までと思います。その一つの方策として、薬局で採用している精神神経用剤が国内で副作用なく使用された最大用量の文献を２，３つ、メーカーのＭＲからいただくのもいいと思います。病院ですと外国のも必要。問い会えあせるこちらがしっかりしないと疑義照会にもなりません、くやしいいですが。添付文書にあるのは、まともな患者さんの常用量だと思います。画一的な患者さんばかりではないと思います、精神神経用剤に限らず、常用量をはずして投与されることがあってもいいのではないかと思います、いい意味の医者の匙加減？
10 ：砂糖葉瑠夫 ：05/02/15 10:31 ID:Ti0mPmyk
自分も高校で１１月３０日に授業中に倒れて、１２月１日から精神科の病院に入院しています。自分は「躁状態」と「多弁」と「不眠」が病状で、リスパダールを飲んでいます。
11 ：砂糖葉瑠夫 ：05/02/15 10:36 ID:Ti0mPmyk
テグレト―ルも飲んでいます。下剤としてラキソベロンも飲んでいました。酸化マグネシウムもです。もう少しで退院できますが、２週間家にいて、デイケアにも通うことになっています。自分は、看護師さんの名前や、患者さんの名前を、その病棟にいる人の分は全員覚えました。病院の食事も結構おいしです。
12 ：砂糖葉瑠夫 ：05/02/15 10:41 ID:Ti0mPmyk
高校で、３月３日から行われるテストを、別室で受けることになると思います。自分の苦手な数学の勉強を頑張っています。英語のＣＤも、ＭＤに録音しました。
13 ：名前未記入 ：05/02/16 14:38 ID:cNovme9k
14 ：精神科勤務薬剤師 ：05/03/07 14:08 ID:TBrLOQfs
統合失調症の患者さんで緑内障を併発しているのですが、EPS症状がひどく抗パ剤を服用しないといけない状況なのですが、抗パ剤は緑内障には禁忌ですよね。BZ系なら閉塞性のものは禁忌と断っておりますが、抗パ剤はやはり開放でも駄目なのでしょうか？また、精神科に勤務されている方でこのような患者さんがいるかと思われますがどのように対処されていますか？ご教示頂ければ幸いです。
15 ：まりゅう ★ ：05/03/07 22:04 ID:???
>>14副作用が少ない別の抗精神病薬に切り替えた方がよいかと。それとも、効果のある抗精神病薬全てで錐体街路症状がひどく出るんですか？
16 ：ｔｋ ：05/03/09 06:34 ID:ab5cS7kw
緑内障患者さんでの眼圧への影響は、精神科ではわからないでしょうから眼科受診中の患者さんであれば、眼科医との連携が必要だと思います。遇角開放性の場合は問題ないこともありますので、薬局から眼科医に直接問合わせるか、精神科医から確認してもらわないといけないと思います。
17 ：精神科勤務薬剤師 ：05/03/09 17:49 ID:TLB53qjU
早速のご返答有難う御座います。服用している薬（抗精神病薬）は、セロクエル50mg、リスパダール1mgです。で、大変申し訳ありません。この方統合失調症の患者ではなく、反応性精神病（躁鬱状態）の人で、パーキンソン症候群も併発しているようなのです。メネシット服用しても駄目で、パーロデルを服用しコントロールがうまくいかないので、アキネトン、セドリーナを併用しているようです。カルテを読まず処方箋だけで判断し書き込みをしてしまい大変ご迷惑をお掛けいたしました。来週眼科に受診するとの事なので、主治医に相談し、眼科医と協議する事に致します。
18 ：病院勤務薬剤師 ：05/06/05 23:20 ID:NSIHU8Ak
主剤としてジプレキサ10mg服用中(他マイナートランキライザーを服用：セルシン、ワイパックス、ベンザリン）の患者がいまして、アカシジアが症状として出るとの事で、1日量としてアキネトン5mg、セドリーナ10mg、ピレチア125mgを服用しています。BP換算すると15mgとなり、かなりの量を服用しています。本患者に話を聞くと、便秘、口渇も副作用として出ているのですが、記名力障害が(もしかしたら、Sの症状としてのもの？)ひどく出ています。午後2時半ぐらいに病棟に行き話しを聞き最近物忘れがひどいと言っていたので、試しに今日の昼ご飯何を食べましたかと聞いたところあれなんだっけ？と言うような状態です。本患者は39歳。他疾患による記名力障害も疑う必要があるかも知れませんが、ジプレキサに対して、BP換算で15mgは多いような気がするのですが、如何なものでしょうか？ご教示頂けたら幸いです。
19 ：まりゅう ★ ：05/06/07 20:38 ID:???
アキネトン5mg、セドリーナ10mg、ピレチア125mgなんかぽかーんとしちゃうくらいに大量ですね。ジプレキサ10mgでこれだけの量が必要な副作用が出るって考えられないし、どうしても副作用がひどくでるのならジプレキサの中止を検討するべきでしょう。ドクターにきちんとエビデンスを示すよう求めるべきだと思います。
20 ：病院勤務薬剤師 ：05/06/08 19:25 ID:WECT7jFs
まりゅう ★さん御返答有難う御座います。この掲示板に書き込んだ後、翌日主治医の下に上申をし、抗パ剤の件に関して検討と同時に主剤に対しての検討をしたところ、少しずつ抗パ剤を漸減していく事で話がまとまりました。これで、少しでもこの患者さんのQOLが良くなれば良いのですが。御教示有難う御座いました。また、何かこの患者さんで変化が見られましたら御報告致します。
21 ：精神科勤務薬剤師 ：05/06/12 13:39 ID:aNf7tdiA
今更なのですが、ＦＤＡより今年の4月に認知症における非定型抗精神病薬の使用を、しないように警告が出されましたが、あの文書だけでは情報量が少なくて何とも対応が出来ません。他の薬剤に切り替えるにしてもグラマリールに切り替えるべき？なかにはロドピンを使用し始めたという施設も有るらしいのですが、これもどうなのかなと思っております。(そもそも、定型の危険性は一体どうなのでしょう？)千葉大では、認知症の方に非定型を使用する場合許可を得てから服用してもらうような事を聞いた事があります。他の病院の方々はどのように対処されていますか？もし宜しければご教示いただければ幸いです。

グラマリール情報その１

高齢者せん妄の薬物療法　高齢者せん妄の薬物療法を教えて下さい。　とくに、抗精神病薬の使い方、薬剤の保険診療対策にもふれて解説して下さい。　抗精神病薬の中では、高齢者せん妄に適応とされる薬剤は少ないので、レセプトに精神分裂病という病名を付けるかどうか、臨床の非精神科医としては困っています。
（岩手県・外科）
回答　福島県立医科大学神経精神医学講座　教授　丹羽真一福島県立医科大学神経精神医学講座　小林直人 　高齢者のせん妄は、近年高齢化が進むと共に一般病院や介護施設などで頻繁に認められるようになってきました。せん妄の原因には様々な因子が関与しているといわれますが、結果として脳機能が低下し、可逆性に意識が変容、混濁した状態と考えられています。せん妄が出現した場合はまずその原因を検索しそれを除去することが重要です。それでも改善が認められない時に初めて薬物療法を開始します。　現在、わが国でせん妄の保険適応を受けている薬は塩酸チアプリド（グラマリール(R)）のみです。一日25～75mgを分3あるいは就寝前に投与することで、せん妄の改善に効果があることがいわれています。しかし、実際の臨床場面では夜間の不眠や精神運動興奮が強い場合がしばしばであり、専門科医の間では抗精神病薬を処方することが多いと思われます。中でもハロペリドール（セレネース(R)）は強い抗幻覚・妄想作用を有し、統合失調症（精神分裂病）患者の治療薬として有名です。鎮静作用、血圧・循環系への作用が比較的弱いために、高齢者や心機能に不安のある患者にも使用しやすいとされています。セレネース(R)を就寝前に0.75～1.5mg投与することで効果を認める場合があります。また、抗うつ薬として使用されている塩酸ミアンセリン（テトラミド(R)）がせん妄治療に有効であることが確かめられています。テトラミド(R)の鎮静・催眠効果を利用し就寝前に10～30mgを投与することで睡眠障害の改善にも役立てることができます。　近年、統合失調症の治療に以前から使用されていたハロペリドールを代表とする定型抗精神病薬に代わり非定型抗精神病薬が用いられる機会が増えています。これらにはリスペリドン（リスパダール(R)）、オランザピン（ジプレキサ(R)）、フマル酸クエチアピン（セロクエル(R)）、塩酸ぺロスピロン（ルーラン(R)）などが含まれます。薬の特徴としては、定型薬と同等の症状改善効果を持ち合わせることに加え、錐体外路症状などの副作用出現が有意に少ないといわれています。これらの薬を少量用いることでせん妄や痴呆などにもとづく問題行動が軽減するというデータが蓄積しています。具体的な最適投与量については海外のエビデンスをもとに表に示しましたが、効果や副作用出現については年令や全身状態などに伴う個人差があるために、投与にあたっては少量から開始し十分観察しながら増量していく必要があります。さらに症状改善後は漸減し中止することが望まれます。わが国で使用可能な非定型抗精神病薬と高齢者に対する最適用量
非定型抗精神病薬
高齢者に対する最適用量
リスペリドン（リスパダール(R)）
１mg前後／日
オランザピン（ジプレキサ(R)）
10mg／日　以下
フマル酸クエチアピン（セロクエル(R)）
100mg／日　以下
塩酸ペロスピロン（ルーラン(R)）
４～８mg前後／日　最後にレセプト病名についての問題ですが、セレネース(R)を使用する場合は「せん妄および精神分裂病様状態」などと記載し症状詳記がなされている場合は保険上問題ないと考えます。テトラミド(R)を使用する場合には「うつ状態」と記載することが必要です。しかし、非定型抗精神病薬を使用する場合は現在のところ統合失調症という病名が必要になります。今後治験などをもとに更なるエビデンスを確立し、各薬剤の適応拡大に努めていく必要があります。文献　丹羽真一、小林直人：老年期せん妄、抗不安薬と睡眠薬の使い方、227～231頁、上島国利ほか(監)、アルタ出版、東京、2002年

有料老人ホーム担当者のＴ氏は、病院の診察室にいるとき、気がついたら母の腕を
せっせとマッサージしていた。震えだすのを見せないようにしたのだろう。しかし、主治医は、母の腕を取り、曲げ伸ばしした。それでたぶん、パーキンソンの診断がついたはずだ。
以下は、昨日みつけた重要情報である。
第93回：パーキンソン症候群
原因特定しリハビリを
　以前本欄で脳のドーパミンの欠乏で手のふるえや身体の動きが鈍るパーキンソン病
の治療やリハビリについて述べました。今回のパーキンソン症候群は、さまざまな病
気や薬の副作用によって、ドーパミンがでた後の脳の経路が障害されパーキンソン病
と同じような症状がでるものです。
　多発性脳梗塞（こうそく）によるものが最も多いのですが、向精神薬や一酸化炭素
中毒、マンガン中毒、脳腫瘍（しゅよう）などで起こることもあります。原因が薬の
場合は中止することで比較的良くなりますが、その他の場合はドーパミンが働いた後
の経路でおこっている病気なので、パーキンソン病に効果のあるL-ドーパ系の薬が効
きにくいのでやっかいです。
　症状はパーキンソン病によく似ていて、筋肉が硬くなるため表情や体の動きが鈍く
なり、バランスが悪く、歩こうとしても転倒したり足がすくんだりします。
　Ａさんは軽い脳梗塞のあと夜になると幻覚が出て騒ぐため（夜間せん妄）、それを
抑える薬を処方されました。夜間せん妄は良くなったのですが、次第に動きが鈍く転
びやすくなりました。当科にきて薬によるパーキンソン症候群と診断し、薬を減らし
たところ、良く動けるようになりました。
　Ｂさんは軽い脳梗塞が積み重なってだんだんと歩けなくなりました。強いまひはな
いのに筋肉が硬くバランスが悪いことから、パーキンソン症候群と診断しました。L-
ドーパ薬などへの反応も悪いため、筋力の低下や関節の拘縮、心肺機能の低下を防ぐ
リハビリに最も力を入れました。手足の関節の屈伸や体のひねり、深呼吸を数回、１
日４回は行い、１日100回のいすからの立ち上がりや１日2000歩の介助歩行で、動き
も筋力もある程度改善し、自宅へ帰ることができました。
　以上のように、同じような症状でもパーキンソン症候群ではその原因をはっきりさ
せて治療を始めるべきです。しかし、原因やL-ドーパ薬の効果がどうであれ、パーキ
ンソン病でもパーキンソン症候群でもリハビリの重要性は変わりません。薬だけに頼
ることなく、手すりや衣類など工夫しながらなるべく自立した生活をしましょう。そ
して、家族や訓練士の協力を得ながら積極的に運動し機能向上・維持に努めることが
大切です。
　（鹿児島大学医学部霧島リハビリテーションセンター・山中弘子、田中信行）

有料老人ホームの実態その６

母は、８年位前まで、私と毎日顔を合わせていた。私は、母にＤＨＡを飲ませて
いたが、コレステロールの数値が、５００とか６００とかあった。一過性脳虚血発
作のようなこともあり、脳梗塞を一番心配していた。
昨年５月には前かがみにはなっていたが、歩けていたし、食事もしていたし、
何でもおしゃべりしていたのに。こんなになるなんて、思ってもみなかった。
十二月二九日には、血液さらさらメニューの酒粕鍋を持って行ったので、
ベットに横になっていた母を起こして食べさせた。母の硬いからだを無
理やり起こしたので、私は腰に痛みを感じた。その後重いかばんを肩にか
けて歩いていたら、さらに痛くなり、年末年始の掃除は、ほとんど省略した。

酒粕鍋は母の好きなメニューだったが、血液さらさら効果が高いという話をテレビでやっていたので、我が家でよく食べている。母は、昼食後だったが、おいしいといって、お茶碗３分の２くらいをぺろりと食べた。
二九日に病院で話し合いをしたとき、私は、「ある意味で拘束よりひどいと思います。
介護する人だって大変ですよ、あんな重いからだをかかえて。あなたはこんな風な仕打ちをされたいと思いますか。」と聞いたら、病棟担当の女性だけが、首を横に振って、いやですという顔をした。
本当に、恐ろしいことだ。

有料老人ホームの実態その５

認知症サイトから

★従来の抗精神病薬も高齢者の死亡を高める（12月1日/アメリカ）アメリカのボストンにあるBrigham and Women's Hospitalの薬剤疫学・薬剤経済学部のPhilip S. Wang医師らは、従来の抗精神病薬も新しい（非定型）抗精神病薬と同様に死亡を高めることを認めたと発表しました。Wang医師らは、ペンシルバニア州で薬剤保険給付を受けた65歳以上で1994年から2003年までの間、従来の抗精神病薬（例：ウインタミン、セレネース）と非定型抗精神病薬（例：リスパダール、セロケル）を服用していた22,890人について過去の2つのグループの薬剤使用と死亡率との関係を調べました。服用後180日以内の死亡率について死亡を比較しました。死亡率を比較すると非定型抗精神病薬より従来の抗精神病薬の方が37%死亡率を高めることを認めました。これは認知症の有無、ナーシングホームの居住の有無に関係しませんでした。なお死因については報告書では特定していません。アメリカの食品薬品局（FDA）は今年4月に非定型抗精神病薬が認知症高齢者の死亡を高めるとの警告をしましたが、今回の報告によって従来の抗精神病薬はそれ以上に死亡を高めることを示したことになります。報告者のWang医師らは非定型抗精神病薬の代わりに従来の抗精神病薬を使うべきでないと見解を述べています。認知症に人の精神症状やいわゆる「問題行動」に抗精神病薬が一層限定的に使用されるべきで薬物によらないケアが求められていると言えます。同報告書は、アメリカの医学雑誌New England Journal of Medicineに12月1月号に掲載されています。英語抄録同サイト内の関連記事★ 痴呆性高齢者の行動障害に非定型抗精神病薬の使用に警告（4月11日/アメリカ）アメリカ食品医薬品局(FDA)は、痴呆性高齢者の行動障害に非定型抗精神病薬の使用することで死亡率が高くなることについて警告文を記載するように製薬会社に要請しました。同局は、Olanzapine (Zyprexa日本名：ジプレキサ), Aripiprazole (Abilify　日本では未承認), Risperidone (Risperdal同：リスパダール), Quetiapine (Seroquel同：セロケル)の４種の非定型抗精神病薬の痴呆性高齢者への2重盲検法の１７の研究報告を調べたところ、このうち１５の報告でこれらの薬を使った例で使用しない例より死亡率が高いことを認めました。これらの研究では合計5106人の患者で試されており、死亡率が1.6から1.7倍高いことを認めました。死因の多くは、心不全、突然死、肺炎でした。これに基づき同局は上記の4種の薬とClozapine (Clozaril日本では未承認) と Ziprasidone (Geodo日本では未承認)について製薬会社に説明書に囲みの警告文として死亡率が高くなること、痴呆の人の行動障害に効果は認められていないことを記載することを要請することにしました。さらに以前から使用されている定型抗精神病薬についても研究報告が少ないが死亡率を高めている可能性があるので同様の警告をすることも検討しています。詳しくはアメリカ食品医薬品局のサイトをご覧ください。★痴呆の神経精神症状への薬の効果は限られている（2月2日/アメリカ）アメリカのWake Forest大学医学部内科学教室Sticht加齢センターの Sink医師らは、痴呆の神経精神症状への薬の有効性に関して1966年から2004年7月までの文献をMEDLINEなどから収集し、2重盲検臨床試験などの効果を評価する条件を満たした29の研究報告について調べました。その結果、Haloperidol（例：セレネース）などの定型抗精神病薬の効果について薬の間で特に違いはなく、最善でも効果は小さく、副作用が多い。Risperidone（リスパダール）など非定型抗精神病薬についてはOlanzapine（ジプレキサ）と Risperidoneで統計的に有効性が認められたが、その効果は大きくなく少量では副作用は少ないが、脳血管障害の危険性が高まる。抗うつ剤についてはCitalopram（セレクサCelexa：日本では未承認薬）以外ではうつ状態以外の神経精神症状には有効でない。感情安定剤として抗痙攣剤Valproate（例：デパゲン）は効果がない。Carbamazepine（例：テグレトール）の効果は相反する。コリンエステラーゼ阻害剤（例：アリセプト）の神経精神症状への効果は統計的に有意としても小さい。Memantine（未承認薬）の効果は相反する。この研究報告は、アメリカの医師会雑誌JAMA （2005;293:596-608.2月2日号）に掲載されています。

有料老人ホームの実態その４

多発性脳梗塞があるならば、脳血管性の認知症でもあるはずだ。アルツハイマーと脳血管性ではかなり対応が違う。現在29日に言ったとき、昼食後も寝かされていた。そんな状態では、脳梗塞が進行している恐れがある。脳梗塞がある場合、回復と再発予防のために、リハビリと食事、運動が、一番大事なはずだ。１８日に行ったとき、あまりにも体が硬いので、肩をもんであげて、手を回してあげたら、「ああ、気持ちがいい、どうもありがとう」と喜んでいた。まるっきり、マッサージも、リハビリもしていない感じだと思って聞いてみたら、その１８日時点では、ケアガーデンで世話をしている人が「していない」と答えた。
しかし、後日、Ｔ村氏から、「間違えました。訂正します。リハビリは週３回しています」という電話があった。

脳梗塞によるパーキンソン症ならば、これは由々しき事態だ。非常に深刻な病態のはずなのに、神経内科への受診を拒むなんておかしい。ケアの迎えの車を待っている間に、担当者のＴ村という女性に、「レベル５のパーキンソン症状なんですよ、ひどいですよね」といったら、「嚥下障害は起きてませんよね。ご飯が食べられているから」といったのには、唖然とした。ご飯も食べられなくなるまでにする気なのだろうか。18日にずっと母のそばにいたとき、食後、薬を飲んでから、急に暑いと言い出した。私も、まさかそんなと思いながら、母がしきりに暑がるので、よく見たら、びっしょり汗をかいていた。それであわてて上着のセーターを脱がせた。そういう症状の副作用も書いてった。
太さ一ミリ、長さ数ミリくらいのゆず大根なら普通は別に平気で飲み込めるはずだと思うのに、出してしまっているのはおかしい。嚥下障害が起きるという副作用も書いてあった。くずくず食になった理由を聞いたら、病院を退院するときには、食事が取れなくなっていたとのことだった。

有料老人ホームの実態その３

昨年5月に、神奈川県秦野にある有料老人ホームサ○シティ神奈川に入居中の母を見舞った。アルツハイマーと診断されて、要介護３だった終身介護の有料老人ホームで、広々とした豪華なケアガーデンで月の半分は24時間過ごし、残りの半分は、夜だけ父と一緒の部屋に戻るという状態。そのうちに、すべてケアガーデンで過ごすようにするということで、私もよかったよかった、これで安心と思ってほっとした。自宅を売り、総額6000万円払っても、これならよかった、親孝行できたと思った。ところが、7ヵ月後の12月18日に行ったら、車椅子で、支離滅裂なことをしゃべりまくり、まったく別人のようになっていた。そして、私が、「その叔父さんは死んだの、みんな年をとったから、仕事はしていないの」と答えると、「そう」とがっかりしたようにしょんぼりした。そして、私に、「死にたい、ここの生活はこじきみたいだ。助けてくれ。あなたならそれができる」と、哀しげな真剣な表情で訴えた。私は、なにがなんだかわからず、驚くばかりだった。

そして、食事の時間となり、食事が運ばれてきた。食事は、ご飯はおかゆで、上の食堂の通常メニューが、すべて切り刻まれて、きれいに盛り付けてあった。その様子は、さすがにプロの料理人だと思ったほどで、魚も、サラダも、豆腐もそれぞれ、別々のお皿に、元あった場所に切り刻まれて、こんもりときれいに盛り付けてあった。母は震える手で、スプーンを取ると、何とか食べようとしたが、なかなかうまく食べられない。私は箸でのせてあげたり、エビフライにタルタルソースを混ぜたりして、介助した。2時間近くかけて、やっと四分の一ぐらい食べた。「味がない、おいしくない」といいながら。私は、母の好きな、ゆず大根と、さば寿司を持ってきていたので、母は最初それを主に食べた。ゆず大根をせっせと食べたが、太さ一ミリ、長さ数ミリ大にまでなった大根を飲み込めず（実はそのとき入れ歯が入っていなかったことに後で気がついた）に、一度出しまたが、また食べてしまった。そして、さば寿司は三切れくらい食べて、途中で「おいしい」と一言言った。その日は、夜9時過ぎになったので、ケアの人に手伝ってもらい、母を寝かせてもらって、私は、家に帰った。トイレに行くのは二人がかりの作業で、ベッドに体を寝かせるのも、プロの業が必要だった。硬直した体は、自分で寝ることも、起き上がることもできなくなっていたのだった。
私は、二日後、ケアガーデンの担当者Ｔ村氏に連絡し、23日にこうなった経緯を聞きに行った。そして、問題行動に対処するために、薬の分量を調べて、対応のヒントをもらうという目的で、3ヶ月秦野○生病院に入院したこと、その入院中に、（最初転んだといっていたのに）ベットから落ちてＣＴをとったりしたが大丈夫だったこと、血圧が上がってきたので、安静を保つために父の了解を得て拘束したこと、最後には、廃人になってしまうという父の意見で退院したこと、飲んでる薬の名前などを聞いた。

家に帰り、飲んでいる5つの薬をインターネットで調べると、副作用のきつい抗精神薬がたくさんあった。そして、パーキンソン症状を起こすものが３つあった。しかし、幻覚、せん妄を引き起こすもの、死に至る副作用の悪性症候群に注意というものもあり、やもあり、何が副作用で、何が元なのかわけがわからなくなるほどだった。病院に連絡し、入院時にベットから落ちたということについて、話を聞きたいといったら、個人情報の保護ということで、拒否されたが、私が、いろいろと抗議しブログで公開すると脅したら、29日に来てくれということで、29日に、病院に入院時の様子を聞きに行った。当方は、インターネットで調べた内容を切り貼りしてプリントアウトした「薬を減らしてください」という十数枚のペーパーを6部くらい持って行った。

先にサ○シティに行き、母に会って看護婦さんたちにも、ペーパーを渡した。先方は、主治医と、看護婦長、ソーシャルワーカー、病棟担当というメンバーだった。ベットから落ちたときの事をまず聞いた。なぜ落ちたのか不思議だったからだ。看護婦長が「柵はついているが、それを乗り越えて落ちると危ないので、取れるようになっています。ＣＴをとりました。すると多発性脳梗塞があって、だから混合型痴呆ですよね」と言った。いろいろ話をしているうちに、医局長という人物が入ってきて、話に加わりました。彼は、今年発表された抗精神薬が老人の感情コントロールに効かないというアメリカの医学ジャーナル記事について、「その話は知っている。しかし、個別に見ると効くことがある」と言った。そして、「このリストにはないが、リ○○○ールという薬が出ている。やめるなら、これを減らしましょう。他に、～、～の薬も出しています。量は、○○mg、○○mg。デ○○○は減らさない」とカルテも見ずに、主治医そっちのけで、言った。私は、とにかく、早急に薬を減らしてほしいといったら、1月12日に父同席で、本人を診察して決めることになった。そして昨日行ってきた。

私は、「多発性脳梗塞と、パーキンソン症状を専門とする神経内科にみてもらいたい。神経内科はならアルツハイマーもわかるし。2月7日に横浜○○○病院の神経内科を予約してあります」と言った。主治医は「並行して二つの病院にかかれるかどうか、病院内部で検討します」と答えた。この病院には、精神科と内科だけしかない（精神科には閉鎖病棟！！！！がある）。そして、その結果は、「並行してかかることはできない。転院するか、このままかどちらかです」という返事だった。私は、「レベル５の最悪のパーキンソン症状であり、多発性脳梗塞によるパーキンソン症かもしれないから、神経内科を受診したい」と主張した。
すると、主治医は「薬をやめれば、よくなると思いますよ」と言った。サ○シテイのケアワーカーは、いやそうな顔をし、「指定病院ではないので」と言った。「神経内科のある指定病院はないのですか」と聞くと、「東海大とか」というので、「東海大でもいいです」というと、ケアワーカーは、しぶり、「ご家族で意見を統一してください」と言った。父は、「こちらの病院を信頼している」というだけだった。しかし、父が、「神経内科はこちらにはないのですか」と主治医に聞くと、「MRIなどの機械がないし、・・・・・・」と少しまともな説明をした。私は「では自力で連れて行きます」と言った。さらに「グ○○リールも英米では承認されていないし、パーキンソン治療に使うという説明があるにもかかわらず、パーキンソン症候群を起こすというわけのわからない薬で、幻覚、せん妄を引き起こすなどの副作用があるから減らしてください」と言った。すると、主治医の若い医者は怒り出して、「絶対に減らさない」と言った。私は、副作用情報などをプリントしたペーパーをどっさり持っていたので、父に渡して、「今日はこれから仕事だから。土日に相談に行くから」といって、病院を後にした。

有料老人ホームの実態その２

ケアワーカーのＴ氏（女性）は、日誌を開きながら、説明した。
向かい合って座っていた私には、その日誌の内容が見えなかった。Ｔ氏は、時々間違えましたといって訂正しながら、日誌を見つつ話した。
「他のお客様に暴力を振るうようになりこちらとしても、困り果ててお父様の承諾を得て入院していただきました。薬の量を調整するのと、対応のヒントを教えてもらうためです。特に夕方になると興奮なさるようになってきまして、このままではお預かりできないということで、お父様のご了解を得ました」というわけで、六月二日に秦野○○病院に入院したそうだ。
「六月二七日に一時帰宅ということで、有料老人ホームのケアガーデンに戻ってきたところ、別のお客様の車椅子を倒したり、他人の部屋に入ったりしたため、二九日に病院へ戻りました」
という。
「七月四日にふとんにくるまったまま、ベッドから落ちているのを発見し、ＣＴ等を撮りました。夕方になると足取りも悪くなり、目が離せなくなる。薬の減量を考えなければならない。でもリスクあり。血圧が上がってきたので、安静にしていただかなければならない。それで、お父様の承諾を得て、拘束しました。八月に薬を減らしたけど、怒りっぽくなった。リハビリしようとしても、怒っているので手がつけられない。これ以上お薬を使うと大変と先生が言いました。九月五日に一時帰宅しました。お父様がこのままでは、廃人になってしまうので、退院したいということで、九月十日に退院しました」
という話だった。
十二月十八日時点で母は、自分で起き上がることもできず、トイレも二人ががりの介助が必要だった。食事も手が震えて、スプーンにのせたゼリーが落ちてしまうほどだった。
私と会った当初、母は、死んだ叔父を生きているように話していたが、私が「叔父さんは死んだの」と訂正した。その後もいろいろ支離滅裂な話をしていたが、私が訂正してあげると、そばにきたケアの人に「年をとるっていやですねえ」なんて、普通っぽく話をした。そして、私に、今度は、「死にたい、さびしい。ここの生活はこじきみたいな生活だ。助けてくれ、あなただけが助けることができる」と必死の形相で、訴え始めた。暗く悲しい顔だった。
十八日は、母の晩御飯の介助をしてあげて、夜九時半に私は帰った。しかし、その母の悲しい顔が目に焼きついてしまった。それで、二日後、ケアワーカーに連絡し、経過を聞きたいと言ったのだった。